Estas son necesarias para ser elegible para obtener servicios de enfermería especializada y la exención de servicios en el hogar y en la comunidad (HCBS, en inglés). La exención de servicios HCBS disponibles para niños incluye:
Exención de salud y bienestar
Exención por lesión cerebral traumática (TBI, en inglés) para los niños con un diagnóstico de TBI.
Nota: Las exenciones de salud y bienestar requieren un nivel de cuidados médicos de enfermería especializada (NFLOC, en inglés). Las exenciones por TBI requieren un NFLOC o un nivel de cuidados médicos de cuidados intermedios para personas con discapacidades intelectuales (ICF/ID LOC, en inglés).
Las evaluaciones que se usan para estas determinaciones en Indiana para niños son:
InterRAI Pediátrica de Atención Domiciliaria (PEDS-HC, en inglés) para niños de 4 a 17 años
InterRAI Infantil (EY, en inglés) para niños de 0 a 3 años.
Los servicios de LCAR completan las determinaciones y las evaluaciones del nivel de cuidados médicos de las personas que se derivan para una evaluación del nivel de cuidados médicos de enfermería especializada. También completamos determinaciones de las evaluaciones del nivel de cuidados médicos que ya hicieron otros proveedores según corresponda. Es posible que otros proveedores puedan completar la evaluación cuando:
La persona busca ingresar en un centro de enfermería especializada desde un hospital o
La Agencia de Área sobre el Envejecimiento (AAA, en inglés) local ya está conectada con la persona para coordinar sus necesidades de evaluación.
LCAR son las siglas en inglés de Level of Care Assessment Representative, que se traduce como representante para la evaluación del nivel de cuidados médicos. Family and Social Services Administration (Administración de Servicios Familiares y Sociales; FSSA, en inglés), en asociación con varias entidades, proporciona los servicios de evaluación y determinación del nivel de cuidados médicos (LOC, en inglés) requeridos por el gobierno federal, así como el asesoramiento inicial a las personas del programa PathWays que necesitan un nivel de cuidados médicos de enfermería especializada (NF LOC, en inglés), ya sea para ingresar a un centro de enfermería especializada (NF, en inglés) o para acceder a los programas de exención de servicios en el hogar y en la comunidad (HCBS, en inglés).
El 1 de julio de 2024, LCAR comenzó a realizar evaluaciones previas a la admisión y revisión de residentes (PASRR, en inglés), así como determinaciones del nivel de cuidados de las personas que están por ingresar o residen en un centro de enfermería especializada.
A partir del 1 de julio de 2025, LCAR proporcionará:
PASRR
Evaluaciones del nivel de cuidados médicos (LOC) y renovaciones
Recomendaciones de la determinación (resultado) del LOC y redeterminaciones
Asesoramiento inicial para las personas del programa PathWays que tienen 60 años o más
Ayuda para solicitar Medicaid
Estos servicios se aplican a las exenciones de PathWays for Aging (programa para el envejecimiento), de salud y bienestar y por lesión cerebral traumática.
Esto coincide con el documento FSSA FAQ (preguntas frecuentes de FSSA) que actualmente está bajo la revisión del equipo directivo.
Una evaluación del nivel de cuidados médicos de enfermería especializada (NF LOC, en inglés) es una medida de las necesidades de cuidado que deben cubrirse para que los beneficiarios de Medicaid accedan a los centros de enfermería especializada o a ciertas exenciones de HCBS financiados por Medicaid. Medicaid no pagará por estos servicios, a menos que se decida que una persona cumple con los criterios del NF LOC de ese estado. Para decidir si se cumple con los criterios del NF LOC, una evaluación debe identificar las necesidades de la persona. Esto incluye evaluar su capacidad para completar actividades diarias, problemas médicos, tratamientos médicos necesarios, habilidades cognitivas y necesidades de salud del comportamiento.
Comuníquese por teléfono: 833.597.2777
Comuníquese por correo electrónico: INLCAR@maximus.com
Recursos adicionales: https://www.inlcar.com
Horario de la línea de ayuda: El personal de la línea de ayuda está disponible para preguntas por teléfono de 8 a.m. a 6 pm., hora del este, de lunes a viernes.
Los servicios de exención en el hogar y en la comunidad (HCBS, en inglés) de Indiana disponibles para los niños que deben cumplir con el nivel de cuidados médicos de enfermería especializada (NF LOC, en inglés) para ser elegibles incluyen:
Exención de salud y bienestar
Exención por lesión cerebral traumática (TBI, en inglés) para los niños con un diagnóstico de TBI
Indiana tiene otros programas de exención de HCBS disponibles para los niños, que no requieren que se cumpla con el NF LOC para ser elegibles.
Las evaluaciones del nivel de cuidados médicos de enfermería especializada (NF LOC, en inglés) que se usan en Indiana para los niños son *InterRAI Infantil (EY, en inglés), para niños de 0 a 3 años e InterRAI Pediátrica de Atención Domiciliaria (PEDS-HC, en inglés), para niños de 4 a 17 años.
*InterRAI – International Resident Assessment Instrument
Puede comunicarse con Maximus al 833.597.2777. Un miembro del equipo de Maximus recolectará cierta información sobre su niño para que pueda programarse la evaluación del nivel de cuidados médicos de enfermería especializada (NF LOC, en inglés).
Una vez que se haya comunicado con Maximus, ellos tendrán siete días calendario para recolectar la información para la evaluación de su niño y cuatro días calendario adicionales para proporcionar un resultado, un total de once días calendario para obtener el resultado.
El asesor de la evaluación del nivel de cuidados médicos de enfermería especializada (NF LOC, en inglés) de su niño hablará con usted, su niño y con otras personas que usted desee incluir en la evaluación y recopilará información sobre el tipo de ayuda que su niño necesita con las actividades diarias, cualquier cuidado médico o tratamiento que necesita y cualquier problema o diagnóstico que su niño podría tener.
Una persona es elegible para el nivel de cuidados médicos de enfermería especializada (NF LOC, en inglés) en Indiana si tienen ciertas necesidades médicas que debe cubrir un profesional de enfermería o si necesita ayuda para completar por lo menos tres tareas de cuidado diarias, como resultado de un problema de salud. Cuando se toman estas decisiones relacionadas con niños, se toma en cuenta la etapa de desarrollo del niño.
Servicios de representantes para la evaluación del nivel de cuidados médicos (LCAR, en inglés) de Indiana, operado por Maximus
Para obtener más información sobre los servicios de LCAR, vaya a https://www.in.gov/medicaid/providers/clinical-services/
Contáctenos: 1-833-597-2777 | INLCAR@maximus.com
